É a coloração marrom à negra em faixa longitudinal, parcial ou total, na lâmina ungueal. Apresenta inúmeras causas:
• Traumas - manicure, roer unha, sapato apertado
• Infecções fúngicas
• Dermatoses – psoríase, líquen plano
• Racial - mais frequente nos asiáticos e afrodescendentes
• Medicamentos
• Lesões melanocíticas benignas - lentigos e nevos melanocíticos
• Melanoma - tumor maligno e agressivo.
Medicamentos oncológicos podem causar pigmentação nas unhas e na pele ao redor, como a doxorrubicina, bleomicina, capecitabina, cetuximabe, ciclofosfamida, docetaxel, hidroxiureia, imatinibe, metotrexato, paclitaxel e 5-fluoroacil. Pacientes submetidos à radioterapia de corpo todo (Total Skin Radiation) também podem apresentar essa alteração. Felizmente, essa pigmentação é temporária e desaparece gradativamente com o término do tratamento.
A definição precoce da causa é muito importante pois podemos estar diante de um melanoma ungueal. No intuito de facilitar a diferenciação de melanoníquias benignas e malignas, desenvolveu-se a regra do ABCDEF incluindo as seguintes características sugestivas de malignidade:
A. Age (idade): 50 a 70 anos - Africanos – Asiáticos
B. Band (faixa): largura > 3mm e/ou 40% da unha- Brown (marrom) - Black (preta)
C. Change (alteração): banda ungueal; morfologia da unha
D. Digit involved (dedo comprometido): polegar ou hálux. Dedo único
E. Extension (extensão): sinal de Hutchinson (pigmentação da pele ao redor da unha)
F. Family and personal history (história pessoal e familiar): síndrome do nevo atípico ou melanoma prévio.
A associação dessa regra à dermatoscopia, exame realizado pelos dermatologistas, aumenta muita a acurácia diagnóstica da melanoniquia e facilita o diagnóstico precoce do melanoma ungueal. Caso apresente uma mancha na unha, não hesite, procure um médico dermatologista!
Adriana Mendes e Giselle Barros
Fonte e foto:
Jean L. Bolognia et al. Dermatology 4th Edition, Chapters 71 e 113.
Levit EK et al. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 pt 1):269-274.
Ko D et al. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1272-1283 (FOTO)
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