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Já ouviu falar na Síndrome Mão-Pé hiperqueratótica?



Já postamos aqui sobre a síndrome mão pé (SMP) causada pela quimioterapia clássica (dá uma olhada no feed, que você vai encontrar uma imagem de palmas e plantas dos pés bem avermelhadas). Porém, existe uma outra manifestação nas mãos e nos pés, também chamada de SMP, causada por medicações oncológicas tipo “Terapias-alvo”.

Essa última SMP difere-se da clássica por surgirem áreas de calosidades dolorosas em pontos de maior pressão das mãos e dos pés. Essas áreas mais espessas da pele, chamadas de hiperqueratóticas, podem ter a base mais avermelhada, inflamada, além de bolhas (em situações mais graves), com prejuízo na qualidade de vida. O paciente pode se queixar de dor ao andar, pode não conseguir fazer atividades comuns do dia a dia e pode sentir-se muito incomodado.

Não se sabe o mecanismo da SMP hiperqueratótica. Acredita-se que o bloqueio de receptores VEFG e PDGF interfira no reparo vascular a microtraumas, formando lesões em locais de fricção.

É muito importante acompanhar o paciente em tratamento com uma medicação com risco de causar SMP hiperqueratótica. Medidas preventivas devem ser orientadas, como:

- Usar sapatos confortáveis, que não apertem
- Aplicar cremes hidratantes e emolientes com frequência (cuidado com os pacientes mais idosos, para não escorregar >>> usar meias antiderrapantes)
- Evitar longas caminhadas ou atividades de maior impacto ou fricção nas mãos e nos pés

Cremes queratolíticos podem ser prescritos pelo dermatologista para as calosidades, com ureia a 10%, ácido salicílico a 5%. Corticoide tópico de alta potência pode ser usado na inflamação. Analgésicos e anti-inflamatórios podem aliviar o desconforto. Às vezes, é preciso dar pausa no tratamento e reduzir a dose da medicação.

Os seguintes medicamentos podem causar SMP hiperqueratórica:
- regorafenibe
- cabozantinibe
- sorafenibe
- axitinibe
- sunitinibe
- vemurafenibe
- pazopanibe

Clin Transl 2019; 21 (5); 556-571; https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)35779-5/abstract
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