Onco e Pele

Na gravidez, algumas alterações podem surgir na pele e regredir após o parto, como uma linha mais escurecida no abdome, o aumento da pigmentação das aréolas mamárias e da região genital, entre outras, a que chamamos de alterações na pele fisiológicas da gravidez. ⁣ Os nevos, popularmente chamados de “pintas”, também podem sofrer mudanças na gravidez. Em geral, essas alterações costumam ser benignas e mais frequentes no abdome e nas mamas, em decorrência do estiramento da pele com a gestação. ⁣ ⁣ O autoexame da pele e das “pintas” é fundamental em qualquer momento da vida, não sendo diferente no período gestacional. A regra clássica do ABCDE deve ser lembrada, em que A = assimetria; B = borda irregular; C = cores diferentes na mesma “pinta”; D = diâmetro > 6mm; E = evolução, onde se vê mudança na “pinta” ao longo do tempo ou uma “pinta” nova. Caso alguma “pinta” chame atenção no ABCDE, a consulta com o dermatologista precisa ser realizada prontamente para que se afaste a presença do ...

Quando o tratamento do câncer acaba, algumas alterações na pele, nos cabelos e nas unhas podem persistir. Outras, podem surgir com o tempo.⁣ ⁣Vejam algumas condições que podem ser acompanhadas e tratadas pelo dermatologista após tratamento:⁣ ⁣ - Queda de cabelos >>> é importante entender todo o histórico do paciente desde antes do tratamento, durante e a situação de saúde depois, além dos medicamentos que se toma em casa; avaliar o couro cabeludo é essencial; medicamentos e procedimentos dermatológicos podem ser utilizados a depender do caso⁣ ⁣ - Alteração nas “pintas” >>> muito importante a avaliação dermatológica periódica ⁣ ⁣ - Acompanhamento da pele irradiada >>> vasinhos podem ficar mais visíveis, a pele pode sofrer espessamento e ficar mais propensa ao câncer de pele no futuro ⁣ ⁣ - Ressecamento na pele com coceira >>> a avaliação da pele e a história clínica direcionam para o melhor tratamento nesses casos; bons hábitos de hidratação da pele e...

Sim. Cerca de 60% das pessoas que tiveram um câncer de pele não melanoma (carcinoma basocelular, cbc; ou carcinoma espinocelular, cec) serão diagnosticadas com um segundo cbc ou cec em até 10 anos. ⁣ ⁣Se a pessoa já teve dois ou mais desses, a chance de ter outros cânceres de pele não melanoma é maior ainda! Nesses casos, em 2 anos, por volta de 61% terão um outro cbc ou cec. ⁣ ⁣ E o fato de já ter tido um tipo de câncer de pele (p.ex. carcinoma basocelular) o deixa mais suscetível a ter outro tipo de câncer de pele (p.ex carcinoma espinocelular).⁣ ⁣ Alguns pacientes que tiveram câncer de pele procuram o dermatologista apenas para procedimentos estéticos e por vezes não veem a necessidade da avaliação da pele toda. ⁣ ⁣ Ontem mesmo, atendi uma paciente que me procurou para atualizar a toxina botulínica. Como ela já tinha tido carcinoma basocelular e fazia mais de 6 meses que não a examinava, pedi para fazer o check-up da pele. Ela não achava necessário, mas insisti, e achamos 3 novas le...

Um estudo em Houston, nos Estados Unidos, trouxe dados interessantes para uma reflexão para nós aqui no Brasil. ⁣ ⁣Foi feita uma busca em farmácias e drogarias numa determinada área de Houston/EUA para avaliar os suplementos vendidos para pele, cabelos e unhas. Muitos excediam a dose diária de vitaminas/minerais recomendados pelo FDA (agência reguladora de medicamentos e alimentos nos Estados Unidos), poucos exibiam selo de qualidade, alguns que tinham biotina com dose de 10000mcg não advertiam sobre as interações da biotina com exames laboratoriais cardiológicos ou de tireoide, além dos suplementos não fazerem alerta de NÃO uso na gravidez. ⁣ ⁣ Não é porque é suplemento ou “só umas vitaminas” que você pode tomar por conta própria, indefinidamente, sem orientação médica... Muito cuidado! Sabe por quê?⁣ ⁣ • Muitos desses produtos não têm estudo de segurança e eficácia⁣ • Não se sabe a interação dos componentes dos suplementos entre si nem com medicamentos que você tome para outros probl...

  Um estudo comparou mulheres com câncer de mama após a mastectomia que fizeram exercícios de força muscular, equilíbrio e flexibilidade, 1 hora por semana, por 3 meses, com outro grupo que não fez. O grupo que fez atividade física mostrou melhora da autoestima e da qualidade de vida, enquanto que essas condições pioraram no grupo que não fez. O grupo que fez atividade física mostrou benefícios no status global de saúde, função física, dor e sintomas mamários, o que pode ser muito útil após a cirurgia de mastectomia. No grupo que não fez atividade física, houve piora da qualidade de vida por restrição do movimento do braço e dor. Exercícios aeróbicos e de força muscular impactam positivamente na saúde física, força e imagem corporal. Que as mulheres com câncer de mama após a mastectomia utilizem essa prática em benefício à saúde e autoestima! Giselle Barros e Adriana Mendes Fonte: Oncology. 2018;95(3):188-191

No final de 2017, o FDA (agência americana reguladora de alimentos e medicamentos) trouxe um alerta sobre o risco de a biotina em doses altas causar falsas alterações em alguns exames laboratoriais, para mais ou para menos. A interferência da biotina no resultado desses exames pode prejudicar a avaliação médica e levar a interpretações erradas, especialmente quando se trata de taxas de hormônios da tireoide ou exames de coração. Foi relatado o caso de um paciente que estava tomando doses altas de biotina e morreu por conta da confusão com o exame de troponina falsamente baixa (a troponina costuma se elevar no infarto do miocárdio). Nos exames de tireoide, altas doses de biotina podem dar resultado de T3 e T4 alto e TSH baixo, levando à falsa impressão de hipertireoidismo ou dose errada do medicamento para tireoide. A biotina é popularmente usada nos EUA, e também aqui no Brasil, como suplemento para cabelos e unhas, muitas vezes em dose muito acima da dose diária recomendada (DD 30 mic...

Alguns culpam o alumínio presente nos desodorantes como causa de câncer de mama. Não há comprovação científica disso.⁣ Os sais de alumínio são utilizados no desodorante para bloquear a saída do suor no orifício das glândulas sudoríparas. Com menos suor, as bactérias que vivem na pele e causam odor desagradável não têm o substrato para produzir o mau cheiro.⁣ ⁣ Estudos mostram que o alumínio pode ser encontrado na mama, e que em células mamárias estudadas em laboratório ele pode causar mutações ou ativar mutações pré-existentes naquelas células. ⁣ ⁣ Mas isso não faz assumir que esse efeito carcinogênico possa ser extrapolado para a mama de mulheres. Uma coisa é “in vitro” (células de laboratório) e outra coisa é “in vivo” (corpo humano), em que muitas outras células estão juntas e implicadas na defesa e no controle de distúrbios decorrentes de tantos fatores internos ou externos. ⁣ ⁣ Alguns estudos compararam mulheres que usam desodorante com sais de alumínio e outras que não usam e os ...

Recomenda-se que se aplique uma quantidade de protetor solar correspondente a 2 colheres de sopa (skincancer.org) ou 9 colheres de chá (Sociedade Brasileira de Dermatologia) ao se expor ao sol. ⁣ ⁣Vamos fazer as contas juntos: 2 colheres de sopa são 30mL; digamos que a gente leve para a praia um frasco de 200mL de protetor solar; então, teríamos cerca de 6-7 dias de aplicação para uma só pessoa.⁣ ⁣ Hummm... e como fazemos na prática? Usamos aquele único frasco em todo mundo da família, por vários dias, que sobra, e usamos muitas outras vezes, por meses. Não é, verdade? E temos a falsa sensação de que estamos protegidos do Sol, não é? “Inocentes” 😁. ⁣ ⁣ Seria muito importante os fabricantes colocarem nas embalagens de protetor solar uma medida do quanto devemos aplicar de protetor, não acham? Facilitaria o controle do uso correto e assim poderíamos reduzir os problemas decorrentes da exposição solar demasiada e com proteção inadequada. ⁣ ⁣ Enquanto isso não vem, separem a colher de sop...

  A menopausa é uma fase marcada pelo declínio do estrógeno ovariano, entre outras alterações hormonais, com mudanças no sistema nervoso central, pele, mucosa, peso, metabolismo, função sexual, urogenital e no sistema musculoesquelético. ⁣ ⁣A baixa nos estrógenos intensifica os efeitos do envelhecimento intrínseco e ambiental, pois o estrógeno tem um papel importante no aumento do colágeno, na espessura e hidratação da pele. Além disso, há uma correlação positiva entre os níveis circulantes de estrógeno e a percepção da idade, da atraência, da saúde da pele e seu viço. ⁣ ⁣ A alterações fisiológicas da menopausa são bastante notadas na pele, uma vez que a pele perde sua estrutura arquitetural. Baixas concentrações de estrógeno afetam o metabolismo celular na derme, com impacto no conteúdo de colágeno, glicosaminoglicanos e água. A quantidade de água é diretamente diminuída devido à redução nos glicosaminoglicanos hidrofílicos. Há redução de colágeno I e III, aumento na flacidez e di...

Após minutos a horas da exposição solar, alguns medicamentos podem causar um efeito fototóxico, com o surgimento de vermelhidão nas áreas do corpo expostas (principalmente face, colo, pescoço, membros superiores e pernas). Alguns mais comuns:⁣ ⁣- Fenergan (prometazina), comumente prescrito no pronto-socorro para tratamento de alergias⁣ - Furosemida, diurético usado em pacientes com doença cardíaca, pessoas com pressão alta⁣ - Amiodarona, usada para controle de arritmias no coração⁣ - Ciprofloxacina, antibiótico usado para tratamento de infecção urinária, entre outras infecções⁣ - Tetraciclina e Doxiciclina, antibióticos comumente usados no tratamento da acne (espinhas)⁣ - Sulfametoxazol, sulfassalazina⁣ - Antiinflamatórios não hormonais como cetoprofeno, naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno, piroxicam, usados para controle da dor⁣ ⁣ Outros podem causar alergia na pele um tempo depois (um a dois dias) da exposição solar por outro mecanismo, mais raro, chamado de fotoalergia. Vermelhidão e...

Dois componentes da radiação solar estão mais implicados no desenvolvimento do câncer de pele: a radiação ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). ⁣ Na superfície terrestre, os raios UVA são mais abundantes (90-95%) do que os raios UVB (5-10%); UVA está presente ao longo de todo o dia, enquanto UVB varia de acordo com a hora do dia (mais elevado entre 10-14h), a estação do ano e a latitude. ⁣ ⁣ Os raios UVA penetram mais profundo na pele e estão mais relacionados ao envelhecimento cutâneo e bronzeamento da pele, enquanto os raios UVB atingem a camada mais superficial da pele e causam vermelhidão (a queimadura solar). ⁣ ⁣ Quando tomamos Sol, a energia dos raios UVB danifica o DNA (material genético) das células da pele, com a ativação de oncogenes (genes cancerígenos) e redução da atividade de genes supressores tumorais (que combateriam a formação de células cancerígenas). Esse processo costuma ser reparado nas células da pele. ⁣ ⁣ Além do “estrago” direto no DNA, tanto os raios UVA...

Quem acompanha pacientes em tratamento para o câncer com rash cutâneo precisa fazer uma anamnese detalhada, com questionamento (por vezes bem insistente!) sobre outras medicações em uso nos últimos meses, que possam ter relação temporal com o início dos sintomas cutâneos do momento - mesmo que seja uma vitamina, um chá ou uma cápsula “natural” ou “à base de plantas”.⁣ ⁣ Como o rash é comum a vários medicamentos oncológicos, por exemplo, imunoterapia e terapia-alvo, é frequente, intempestivamente, darmos o diagnóstico de reação a ele, com⁣ sua interrupção ou suspensão, para melhora do rash.⁣ ⁣ Porém, em alguns casos, a erupção cutânea pode não ter nada a ver com o tratamento do câncer em si, mas sim com alguma outra medicação introduzida recentemente pelo paciente. Analgésicos, anti-inflamatórios, antibióticos, anticonvulsivantes, drogas psiquiátricas, entre outras, podem causar vermelhidão na pele e coceira em pessoas sensíveis àquela medicação.⁣ ⁣ Por isso, lembramos essa charada! O q...

  Durante alguns tratamentos quimioterápicos podem ocorrer diferentes alterações nas unhas. Essa da foto é o que chamamos de linhas de Beau. ⁣ As linhas de Beau surgem quando há uma interrupção no crescimento das unhas na matriz ungueal (região formadora das unhas, embaixo da cutícula), com recuperação do crescimento em seguida. A parte onde a unha não cresceu normalmente se apresenta horizontalmente como uma linha ou sulco. ⁣ ⁣ Existem várias causas dessa alteração: ⁣ - Psoríase ⁣ - Infecção periungueal⁣ - Deficiência nutricional ⁣ - Doenças com febre elevada⁣ - Doenças que alteram o fluxo vascular nas unhas (p.ex diabetes avançada, Raynaud)⁣ - Pressão na cutícula por manicure (muito comum!)⁣ - Pressão na cutícula por hábito (“mania”) de apertar a cutícula com outro dedo⁣ - Quimioterapia ⁣ ⁣ Como o tratamento quimioterápico pode se dar em ciclos, em que se toma a quimio num dia e se passam 2-3 semanas para nova aplicação, é possível ver várias linhas de Beau na mesma unha, mostran...

O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular são tipos de câncer de pele não-melanoma (CPNM), os tumores malignos mais frequentes no nosso país (cerca de 30% dos tumores malignos). Foram estimados cerca de 175.000 novos casos de CPNM no Brasil no ano de 2020.⁣ ⁣Muitas pessoas negligenciam seu diagnóstico, tratamento e/ou acompanhamento, o que pode resultar em feridas grandes e inestéticas. Embora menos comum, esses tumores podem disseminar e comprometer a vida do paciente.⁣ ⁣ Exposição frequente ao Sol, pele clara, imunossuprimidos e pessoas com história familiar ou pessoal de câncer de pele estão entre as mais propensas a desenvolver câncer de pele não-melanoma.⁣ ⁣ Uma informação interessante, recentemente publicada, mostrou o risco de pessoas com carcinoma espinocelular terem uma outra lesão de carcinoma espinocelular no futuro:⁣ • 18% em 6 meses; 31,77% em 1 ano; 67,56% em 3 anos; 87,96% em 5 anos⁣ Aqueles com idade mais avançada no momento do 1º diagnóstico, com tumores >...